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2017社保的正确打开方式
2017-01-17 09:54:18 阅读量:547

社保对职工而言就是咱们常说的“五险一金”,“五险”都包括养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险,一金很简单就是公积金啦!大家伙都知道的,社保卡最开始就是用于医保功能,原则上是实行地市级统筹,所以,全国各地的规定都是不同的,要具体问题具体分析

1.门诊看病付钱;

在定点药店买药(非处方药物),医疗器械、体温计、血压仪等辅助设备;

在定点医疗机构接受预防接种、健康体检、康复理疗的费用。

2.账户余额用法

(1)个人账户可支付

在定点零售药店买药费用、门诊、急诊医疗费用;

本人购买商业保险、意外伤害保险用;

基本医保统筹基金起付标准,按照比例承担个人费用;

个人账户不足支付部分时由本人支付。

(2)统筹账户主要支付

住院治疗的医疗费;

急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前流管7日内的医疗费用;

恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费。

3.社保卡新用途

(1)当身份证使用:

从2015年起,社保卡就被纳入证明身份的证件范围内啦,凡伪造、变造、买卖,或盗用他人社保卡的行为,会依法追究责任;

(2)用于健身:

在山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可以使用个人月,在健身房健身,但不能用于购物或套现,小编多希望天津也赶紧实现这个功能,练练马甲线啥的,对吧,没毛病!抓紧变成瘦瘦的自己吧!

(3)当银行卡使用:

现在的医保卡是一卡两个账户,既是社会保障卡,也是一张借记卡,能现金存取、转账、消费金融等服务,但是只限于境内使用,暂时还不支持待机功能;

(4)缴纳领取养老金:

社保卡加载了金融功能后(宝宝们注意啦,要先开通金融功能,每家银行相关规定不同,有疑问可以去对应银行咨询,将逐步涉及社会保险费的缴纳、养老金、失业保险金等待遇的领取以及医疗费用即时结算后的费用支付等;

(5)申领各类保险金:

目前呢,有关机构将养老金、失业保险金、生育津贴、工伤抚恤金等各项社会保险待遇直接打入社保卡的金融账户,参保人员能够到对应的银行网点支取、转账,或者直接消费,就妥妥的啦!

(6)查公积金、还房贷:

当然,这个也是要在相应银行网点自助终端进行的。可以查询个人参保缴费记录、医保余额以及个人权益记录和个人住房公积金。

4.报销所需材料

门诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;

住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

申请书:医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》

附明细:各种检查化验报告单必须附明细。

报销费用如何给本人:在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付给本人,退休人员由医保会支付到本人银行卡中。

5.不是所有的费用都会报销,其中就有我们经常会误认为是可以报销的费用。

比如,挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不孕(育)症、性功能障碍等医保都是不会予以报销的。

在非定点医疗机构就诊(急诊除外)或非定点零售药店购买药品的;

因本人打击斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

因交通事故、医疗事故会其他责任事故造成伤害的;

在国外、香港、澳门、台湾治疗的;

国家规定应该由个人自付的情况。


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